Personnummer Svenskt personnummer (12 siffror).
Förnamn
Efternamn

Adress
Postnummer
Stad
Region
E-post
Mobiltelefon

Vikt
kg
Längd
cm

Vilken klinik vill du besöka? Hur hörde du talas om denna studie?
Utskick från CTC
Tips från bekant
TiKTok
Facebook/Instagram

Misstänker du att du har svamp i underlivet?
Ja
Nej
Har du behandlats för svamp i underlivet de senaste 14 dagarna?
Ja
Nej
Har du någon av följande tillstånd?
Artros
Diabetes typ 1
Diabetes typ 2
Högt blodtryck
Migrän
Använder du cigaretter eller snus?
Röker
Snusar

Ja, jag godkänner CTC:s hantering av personuppgifter
Information om hantering av personuppgifter